Кариес зубов представляет собой гнилостный процесс зубной ткани, который вызывают населяющие ротовую полость бактерии. Часто такая патология возникает из-за неправильной чистки зубов или несоблюдении правил гигиены рта. Кариес без лечения приводит к сильному разрушению единицы, иногда – к его потере.
Особенности патологии
Кариозный процесс начинается с повреждения эмали и возникновения косметических дефектов, а затем проникает в более глубокие слои зуба. Если процесс доходит до пульпы, развивается пульпит.
Кариес считается одной из наиболее распространенных стоматологических патологий в мире. Исследования показали, что от него страдает около 99% людей в возрасте от 35 лет.
На ранних стадиях болезнь можно выявить только во время профилактического осмотра, поскольку она никак себя не проявляется. Часто человек замечает наличие гнилостного процесса только при появлении сильной боли и значительной дырки.
Привести к кариесу могут как внешние причины (плохая экология, неправильное питание), так и внутренние процессы. Например, у людей, которые в детстве перенесли рахит, выше вероятность столкнуться с этой патологией.
Виды и стадии
В зависимости от степени распространенности выделяют единичный и множественный кариес. В первом случае врач обнаруживает 1 или 2 очага, при множественной патологии поражается весь зубной ряд, а новые очаги появляются очень быстро.
Также кариес может быть осложненным или неосложненном. Первый вариант сопровождается другими стоматологическими заболеваниями, например, воспалением десен или пульпы. Такое заболевание плохо поддается лечению. Неосложненный кариес не приводит к другим патологическим процессам.
Можно выделить следующие стадии развития патологии:
- Пятно. На поверхности зуба появляются белые или темные пятна и прочие дефекты. Пациент обычно не придает им особого значения, так как другие симптомы отсутствуют. Если пятна возникли на жевательных зубах, человек может вообще не заметить их присутствия.
- Поражения эмали. На поверхности зубной эмали появляются небольшие дырочки в области темных пятен. Они постепенно разрастаются. Сильной боли на этом этапе нет, но повышается чувствительность зубов к холодному и горячему.
- Средний кариес. В этом случае кариозный процесс затрагивает уже дентин. У пациента появляются боли и другие неприятные ощущения, которые не прекращаются самостоятельно. В данном случае необходима установка пломбы.
- Глубокое разрушение. Гнилостный процесс затрагивает все слои, включая пульпу. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно спасти зуб с помощью удаления пульпы. Но чаще приходится удалять весь зуб, устанавливать протез или имплант.
Скорость течения зависит от индивидуальных особенностей. У взрослых людей чаще встречается хроническая вялотекущая патология. У детей с молочными зубами нередко можно встретить острую форму заболевания, которая приводит к быстрому разрушению единиц.
МКБ предлагает такие виды кариеса, как поражение эмали, бактериальная деструкция дентина, корневой системы. Также присутствует приостановившаяся форма, другой кариес.
Почему появляется патология?
Основная причина возникновения кариеса – это патогенные бактерии, которые активно размножаются в ротовой полости и разрушают твердые ткани. Эмаль – очень твердая ткань, но она разрушается под действием кислот. Если кислотно-щелочной баланс нарушается, эмаль постепенно разрушается, а кариес переходит на более глубокие структуры зуба.
Стоматологи называют несколько факторов, которые провоцируют кариозный процесс:
- Недостаточное очищение зубов и полости рта в целом;
- Неправильное питание: недостаток свежих овощей и фруктов, обилие сладостей в рационе;
- Курение (в том числе кальянов, электронных сигарет и т.д.);
- Хронические заболевания ЖКТ;
- Недостаток витаминов и минералов в организме;
- Наследственная предрасположенность.
Кариес начинается после образования твердого зубного налета и зубного камня. Они не счищаются с помощью щетку и тоже содержать бактерии, разрушающие зуб. Зубной налет представляет собой клейкое вещество, содержащее бактерии, продукты их жизнедеятельности. Он быстро образуется при недостаточной гигиене.
Одной из причин появления кариеса называют сниженное слюноотделение. Именно слюна очищает зубы от остатков пищи. Если ее мало, на тканях оседает большое количество частиц, которые быстро уплотняются и превращаются в зубной камень.
Также к образованию кариеса приводит деминерализация зубов. Большую часть минералов и микроэлементов человек получает из пищи. Если питание однообразное, скудное, зубы постепенно начинают разрушаться из-за недостатка фтора, кальция, фосфора. Найти эти микроэлементы можно в красной фасоли, натуральном твороге, семечках, сыре.
От кариеса часто страдают беременные женщины, так как именно в этот период ребенок забирает большую часть питательных веществ.
Повышается склонность к появлению кариеса у людей, страдающих от нарушения работы щитовидной железы, сахарного диабеты, язвы желудка. Все эти патологии нарушают всасываемость витаминов и микроэлементов.
Больше шансов столкнуться с кариесом у пациентов с неровным зубным рядом. В этом случае затрудняется процесс чистки, в местах скученности зубов или щелях скапливаются бактерии, которые провоцируют развитие патологии.
Симптомы кариеса
Клиническая картина зависимости от расположения и стадии кариозного процесса. На начальной стадии симптоматика полностью отсутствует. Пациент может заметить только небольшие дефекты, если они расположены в зоне улыбки. Также он может обратить внимание на шероховатость пораженных участков эмали, изменение ее оттенка.
С течением патологии кариозные области становятся более заметными. Темные пятна разрастаются, образуют дырки. Больные могут отметить, что запах изо рта стал более неприятным. Кто-то замечает сильное гнилостное зловоние, усиливающееся по утрам. Чистка зубов в данном случае помогает ненадолго.
Еще один симптом – боль. Она может носить временный характер, появляться только при употреблении пищи. Со временем боль усиливается и становится постоянной.
Острое течение кариеса, как правило, сопровождается наличием очагов сразу на нескольких единицах. Эмаль темнеет и быстро крошится, появляется боль. Также существует такая форма патологии, как острейшая. В этом случае поражаются все зубы.
При хроническом кариесе патологический процесс развивается медленно. Боль практически отсутствует или носит слабовыраженный характер.
Возможные осложнения
Осложнения возникают при отсутствии лечения. Часто пациенты игнорируют болезненные ощущения, если они быстро проходят самостоятельно. В этом случае кариес продолжает поражать другие ткани, что приводит к пульпиту. У больного появляются сильные и резкие боли, которые заставляют обращаться к стоматологу. Врач проводит депульпирование. Эта процедура безопасна, но имеет свои последствия. Так, депульпированный зуб становится более хрупким и требует особого ухода.
Также непролеченный кариес может привести к инфицированию всего ряда. Лечение в данном случае становится более сложным и дорогостоящим, а вероятность столкнуться с неприятными последствиями возрастает.
Инфекция может проникать в соседние ткани, провоцировать их воспаление и возникновение кист.
Одним из осложнений кариозного процесса является периодонтит. Эта патология приводит к болезненным ощущениям в области десен, чувству распирания в мягких тканях. В результате периодонтита могут образовываться свищи с гнойным содержимым, что потребует хирургического вмешательства.
Запущенные формы патологии приводят к сильному разрушению зубов. Единицы уже нельзя восстановить, поэтому их удаляют. В некоторых случаях пораженные зубы выпадают самостоятельно.
К осложнениям относят также флюс. Если воспаление переходит на надкостницу, образуется сильный отек щеки или десны. Ткань надкостницы отслаивается, а образовавшиеся промежутки заполняются гноем. Гнойное содержимое извлекают через разрез, а затем назначают курс антибиотиков.
Необходимо помнить, что кариес – это бактериальная инфекция. Он может проникать не только в зубные ткани, но и в органы ЖКТ, вызывая патологические нарушения.
Диагностика
Определить наличие кариеса даже в начальной стадии опытный стоматолог сможет при первом же осмотре. Если кариозный процесс распространился, назначают компьютерную томографию, позволяющую установить степень патологии.
Также врач собирает анамнез, учитывает жалобы пациента. Врач проверит состояние зубов с помощью стоматологического зонда, который внешне напоминает крючок. Он надавливает зондом на пораженные участки. Возникновение боли – верный признак патологии.
Нередко используется диагностика с помощью ультрафиолета. Зубы тщательно очищают от налета и зубного камня, а затем подсвечивают с помощью ультрафиолета. Пораженные участки будут подсвечиваться. Это позволит определить распространение патологии.
На начальных стадиях определить заболевание можно с помощью витального окрашивания. На предварительно очищенную эмаль наносят специальный состав. Здоровая ткань окрашивается, а поврежденная не меняет цвет.
Лечение
Методика лечения зависит от стадии и особенностей заболевания. На этапе пятна патология хорошо поддается лечению и не требует серьезного вмешательства. Стоматолог может замедлить процесс с помощью специального реминерализующего состава. Также он расскажет о правильной гигиене полости рта, даст рекомендации. Если соблюдать все правила, можно сохранить зуб и предотвратить его разрушение на долгие годы.
Если у пациента уже наблюдается темное пятно, кариес дошел до дентина, стоматолог зачищает пораженные ткани. Он стачивает все поврежденные участки с помощью бормашины. Процедура проводится под местной анестезией, чтобы избежать неприятных ощущений. Пациент ничего не чувствует в процессе.
Сложнее обстоит лечение пульпита, когда кариозный процесс добрался до пульпы. В этом случае проводится процедура депульпирования. Стоматолог удалит нервные окончания в каналах и запломбирует их. Преимущество такой процедуры в том, что она позволяет спасти даже очень поврежденный зуб, снять боль. Но необходимо понимать, что питание к зубу прекращается, он считается «мертвым». Это делает единицу более хрупкой и лишает чувствительности. Если в области депульпированного зуба снова появится кариес, больной это не почувствует.
При сильном поражении депульпированной единицы врач предлагает искусственную коронку. Ставить пломбу в данном случае не имеет смысла, так как она быстро рассыпется. Восстановить эстетику передних зубов после лечения кариеса можно с помощью виниров.
Новая коронка ставится в несколько этапов:
- Депульпация каналов и зачистка поврежденных тканей;
- Подготовка зуба, пломбировка канала;
- Установка коронки на специальный цемент.
Грамотно поставленная коронка служит до 10 лет и практически не имеет ограничений. Пациент может есть привычную пищу.
Если зуб сильно поврежден кариесом, его удаляют. Затем дают время на реабилитацию, чтобы поврежденная область десны зажила. После этого можно рассматривать варианты протезирования или имплантации. Не стоит оставлять место без зуба, даже если этого не видно. Под удаленной единицей атрофируется костная ткань, а нагрузка на соседние зубы значительно возрастает.
Особенности выбора и изготовления пломбы
Современные пломбировочные материалы отличаются безопасностью и высокой прочностью. В зависимости от выбранного материала, соблюдения технологии изготовления и установки зависит срок эксплуатации.
Если предполагается лечение передних зубов в области улыбки, пломба должна быть еще и эстетичной, подходящей по цвету.
Для изготовления современных пломб используют светополимеры, диоксид цинка, стеклоиономерные цементы. Они быстро затвердевают под воздействием света. После установки пломбу обязательно шлифуют и полируют. Шлифовка позволяет комфортно смыкать зубы, а качественная полировка позволяет предотвратить повторный кариес. Чем более гладкая поверхность, тем меньше вероятность появления новых очагов.
Современные методы лечения
Современная стоматология предлагает следующие методики:
- Смола ICON. Она эффективна на начальных этапах, когда кариес еще имеет вид пятнышка. Эта смола уничтожает болезнетворные бактерии, а также способствует регенерации тканей. Врач наносит состав на пораженную область, он заполняет поры и останавливает кариозный процесс. Процедура безболезненна и длится около 20 минут.
- Озонотерапия. Озон также обладает выраженными бактерицидными свойствами. Он очищает поверхность зуба. Этот вариант может быть основным на начальных этапах или служить вспомогательным методом лечения.
- Лазерная методика. Лазер используется во многих сферах медицины. В данном случае он позволяет заменить бормашину, убрать пораженные ткани с минимальным риском травмы. Лазерный луч регулируется, поэтому здоровые ткани не затрагиваются. Несмотря на безопасность процедуры, используется местная анестезия. При удалении поврежденного дентина лазер достигает пульпы, что может вызвать резкую боль.
- Воздушно-абразивная обработка. Налет и зубной камень считаются с помощью мелких частиц, подающихся под напором. Такой способ позволяет удалить также поврежденные ткани, не используя бормашину, отполировать зубы.
- Художественная реставрация. Поврежденную область тщательно зачищают, а затем заполняют стеклоиономерным материалом. Это позволяет максимально сохранить здоровые ткани.
Нужно учитывать, что данные методы чаще применяются на начальных этапах кариозного процесса. Если патология запущена, врачи, как правило, используют бормашину.
Лечение во время беременности
Во время вынашивания ребенка стараются избегать любого лечения и анестезии, если это возможно. Но кариес может приводить к неприятным ощущениям, доставлять дискомфорт. Если у пациентки наблюдаются кариозные очаги, есть жалобы, рекомендуют стоматологическое лечение.
Долгое время существовало мнение, что рентген челюсти и местная анестезия наносят вред плоду. Современные исследования опровергают эту теорию. При необходимости можно делать рентген челюсти, так как доза радиации очень мала (даже при обычном авиаперелете она выше).
Однако перед посещением стоматолога нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Только он может определить соотношение пользы и вреда в данном случае. Если лечение все же требуется, оно проводится по стандартной схеме.
Профилактика кариеса
Избежать патологии позволит тщательная гигиена полости рта. Рекомендуется чистить зубы не реже, чем 2 раза в сутки. Зубную щетку нужно подбирать в зависимости от состояния десен и чувствительности зубов. Также стоматологи рекомендуют пользовать ирригаторами, которые эффективно удаляют остатки пищи и зубной налет, ополаскивателями для полости рта. Чистить желательно не только сами единицы, но и язык, массировать мягкой щеткой десны.
В некоторых случаях рекомендуются суперфлоссы. Это утолщенные зубные нити, которые эффективно удаляют налет и остатки еды в межзубном пространстве и не травмируют мягкие ткани.
Чистить зубы нужно очень тщательно в течение 2 минут. Если пациент по каким-то причинам испытывает дискомфорт (боль, десны кровоточат), нужно обратиться к стоматологу. Он осмотрит полость рта, расскажет о правилах чистки, порекомендует подходящую зубную пасту.
Очень важно приучать к правильной гигиене и ребенка. Кариес может поражать и молочные зубы. Привычку чистить зубы дважды в день нужно формировать с детства. Это позволит избежать многих проблем и затрат на лечение.
Снизить риск возникновения кариеса можно с помощью коррекции рациона. Важно уменьшить количество сладкого, добавить в рацион свежие овощи и фрукты. Также необходимо отказаться от курения или снизить количество выкуриваемых сигарет.
Желательно полоскать рот после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, можно использовать специальную очищающую пенку, жвачку или съесть свежий фрукт (лучше яблоко).
